Рабочее время цинк фосфатного цемента

Цинк-фосфатный цемент

Цинк-фосфатные цементы широко применяются в стоматологии для фиксации различных видов несъемных протезов, ортодонтических аппаратов, пломбирования каналов зуба, в качестве прокладки для защиты пульпы. Бактерицидные цементы используются в детской стоматологической практике для пломбирования молочных зубов.

Цинк-фосфатные цементы состоят из порошка и жидкости, реагирующих друг с другом во время смешивания с образованием массы цемента, обладающей необходимыми свойствами.

Порошок. Основным ингредиентом порошка цинк-фосфатного цемента является окись цинка. В отдельных композициях применяются небольшие добавки окиси магния, двуокиси кремния, трехокиси висмута и другие составные компоненты, влияющие на рабочую характеристику и конечные свойства приготовленного цемента. Окись магния добавляют к окиси цинка в количестве до 10% для снижения температуры спекания. Двуокись кремния — неактивный наполнитель и его вводят в процессе производства для лучшего спекания. Трехокись висмута добавляют для придания, гладкости (однородности) свежезамешанному цементу, однако в больших количествах она может несколько увеличивать время твердения материала.

Ингредиенты порошка спекают вместе при температуре 1000—1300°С в течение 4—8 ч или дольше в зависимости от применяемой температуры. Полученную массу затем размалывают и превращают в тонкий порошок, который просеивают до получения частиц необходимых размеров. Качество спекания, дисперсность частиц и состав композиции — вот основные факторы, определяющие реактивность порошка при смешивании с жидкостью.

Порошок цинк-фосфатного цемента окрашивают в различные «оттенки. Наиболее популярными являются светло-желтый и серый. Белый порошок большинство врачей применяют при наложении прокладки в глубоких кариозных полостях с целью получения четкого контраста между белым цементом и более желтым дентином. Хотя цвет порошка может в определенной мере регулироваться режимом обжига шихты, более эффективным методом окрашивания является включение в массу порошка небольшого количества основных пигментов. (1/2000 или 1/5000 весовых частей). Для получения серого цвета добавляют окись меди, двуокись магния, черную платину. Желтый порошок может быть получен введением желтой окиси висмута, основных хроматов или органических пигментов. Для получения коричневых или кремоватых оттенков порошка чаще применяют окись железа или титана.

В настоящее время Ленинградский завод медицинских полимеров выпускает четыре наименования фосфатных цементов (фосфат, фосфат для фиксации, вис-фат и фосфат, содержащий серебро). Порошки отечественных фосфатных цементов получают обжигом до спекания при температуре 1000—1350°С шихты, состоящей из описи цинка (80—83%), окиси магния (6—10%), небольших количеств кварца и других добавок, с последующим измельчением продукта обжига. Измельчение образующегося клинкера осуществляют в 200-литровых шаровых мельницах с открытым цинком до остатка на контрольном сите с размером ячейки 60 мкм не более 0,5%·

Каждый из перечисленных выше фосфатных цементов отличается строго определенным составом порошка, режимом термической обработки шихты и соответствующими показателями физико-механических свойств. Так, цемент висфат имеет в составе порошка окись висмута, повышенное количество окиси цинка и окиси магния, а температура обжига шихты на 300— 350°С ниже по сравнению с фосфатным цементом, Окись висмута сокращает интервал схватывания, способствует быстрому нарастанию механической прочности и повышению химической стойкости цемента. Висфат по качеству значительно превосходит фосфат-цемент: растворимость первого не превышает 0,2%, а растворимость второго составляет 0,5—0,6%.

Жидкость. Жидкость цинк-фосфатного цемента получают путем введения в раствор ортофосфорной кислоты алюминия и цинка или других компонентов. Если обычный раствор кислоты содержит около 85% фосфорной кислоты и представляет собой сиропообразную жидкость, то жидкость цемента в конечном итоге содержит около 1/3 воды. Частичная нейтрализация фосфорной кислоты алюминием и цинком смягчает реактивность жидкости. Эти компоненты носят название буферных. Снижение скорости реакции помогает в процессе смешивания получить однородную, без комков, работоспособную цементную массу. Время твердения смешанного цемента можно регулировать соотношением растворенной фосфорной кислоты и воды. Наличие избыточной воды уменьшает, а недостаточное количество воды увеличивает время твердения. Таким образом, путем нейтрализации кислотного раствора или регуляции концентрации кислоты добиваются того, чтобы жидкость цинк-фосфатного цемента реагировала с порошком, формируя цементную массу с оптимальным временем твердения и высокими механическими свойствами.

Жидкость отечественных цинк-фосфатных цементов представляет собой раствор ортофосфорной кислоты, частично нейтрализованной окисью цинка и гидроокисью алюминия. Нейтрализацию кислоты осуществляют при температуре 80—85°С до полного растворения окислов. Полученный раствор выпаривают до определенной плотности, фильтруют и затем отстаивают 10—14 дней. Окончательную плотность жидкости регулируют уплотнением или разведением при подборе жидкости к соответствующей партии порошка, в комплекте с которым она выпускается для применения.

Ранее для цемента каждого наименования изготавливали жидкость определенного состава. С 1972 г. в производстве цементов на Ленинградском заводе медицинских полимеров внедрен один состав жидкости, пригодный для смешивания всех четырех отечественных цинк-фосфатных цементов.

Химизм реакции твердения. В процессе смешивания порошок цинк-фосфатного цемента приходит в контакт с жидкостью и инициируется химическая реакция. В процессе этой реакции происходит частичная нейтрализация жидкости. Поверхность щелочного порошка частично растворяется, реакция сопровождается экзотермическим эффектом.

Соединения, формирующиеся вследствие реакции, происходящей между порошком и жидкостью, называются фосфатами цинка, магния, алюминия и т. д. Твердый цинк-фосфатный цемент в основном представляет собой гидратированную аморфную сеть фосфата цинка, в которой находятся не полностью растворенные частицы порошка. Эта аморфная фаза крайне пористая. Соотношение частичек порошка и фосфатной матрицы варьирует в зависимости от взятого количества порошка и жидкости. Затвердевший цемент, имеющий минимальное количество фосфатной матрицы, имеет лучшие физические свойства и дает лучшие клинические результаты.

Хотя в процессе реакции образуются не кристаллические фосфаты, в последующем может происходить рост кристаллов Zn3 (PO4)2·4Η20 с выделением влаги в процессе твердения.

Характер прохождения реакции между цинк-фосфатным цементным порошком и жидкостью является определяющим в характеристике рабочего времени и конечных свойств цементной массы. Правильное количество порошка, вводимое в жидкость медленно на охлажденной пластинке (около 20°С), обеспечивает необходимую консистенцию цемента. Указанные требования должны строго соблюдаться.

Пластина для смешивания. При наличии тепла рассматриваемая химическая реакция ускоряется, потому что увеличивается молекулярная активность компонентов. В процессе реакции при смешивании окиси цинка и фосфорной кислоты выделяется тепло. Это терло необходимо быстро рассеивать, иначе оно ускоряет реакцию. Такое ускорение реакции уменьшает рабочее время цемента и не позволяет нормально манипулировать с ним до нагрева или твердения.

Применение достаточной толщины охлажденной пластинки не позволяет накапливаться возникающему в процессе реакции теплу. Температура стекла для смешивания должна быть низкой, чтобы эффективно охлаждать цементную массу, но должна быть не столь низкой, чтобы на ее поверхности конденсировалась влага. Достаточная влажность помещения устанавливается при окончательной температуре 18—24°С. В случае конденсации влаги на пластине происходит разжижение жидкости и время твердения цемента сокращается. Умение правильно охлаждать пластину для смешивания без образования дополнительной влаги является чрезвычайно важным для контроля скорости реакции цинк-фосфатного цемента.

Соотношение порошок : жидкость. Количество порошка, которое может быть введено в жидкость, определяет свойства смешиваемой массы цемента. Так, увеличение количества порошка в жидкости является основополагающим в получении оптимальных свойств цемента и определяющим его консистенцию. Чем больше поверхность порошка, реагирующего ς жидкостью, тем быстрее при прочих равных условиях заканчивается реакция.

При заранее дозированном количестве порошка и жидкости или при помещении строго дозированного количества компонентов на пластину как опытная, так и неопытная медицинская сестра могут лучше смещать цемент и получить лучшую его консистенцию. Хотя предельное количество порошка, которое может быть введено в жидкость, определяется необходимой консистенцией, влияние на свойства цемента могут оказывать и другие факторы. Так, минимальный размер цементного замеса должен быть таким, чтобы было удобно с ним работать и судить о правильной консистенции. Это соображение важнее, чем простое приготовление необходимого количества цемента. Нежелательно готовить одну или две капли цементной смеси. Масса полученного материала при этом так мала, что трудно определить его рабочие свойства. Количество жидкости при приготовлении цемента для фиксации вкладки должно быть не менее 0,25 мл. Количество полученного цемента в этом случае удовлетворяет требованиям международного стандарта. Следует учитывать, что существующие дозаторы и капельницы не позволяют получить стабильных капель жидкости.

Хранение жидкости. Жидкость цинк-фосфатного цемента содержит частично нейтрализованный раствор фосфорной кислоты. Если эта жидкость содержится открытой, во влажной атмосфере происходит дополнительное поглощение воды; при сухой окружающей среде содержание воды в жидкости уменьшается.

Установлено, что в процессе постоянного периодического открывания пузырька с жидкостью в течение определенного времени содержание воды в жидкости значительно изменяется. Обычно количество жидкости в наборе превышает примерно на 20% общее количество порошка, необходимого для смешивания цемента в консистенции для фиксации. Оставшуюся последнюю порцию жидкости необходимо выбрасывать, чтобы гарантировать стабильность смешиваемого цемента. К быстрому изменению содержания воды в жидкости может привести неплотное закрытие колпачком пузырька на время, пока жидкость не дозируется.

Время твердения смешиваемого цемента существенно зависит от поглощения или потери воды жидкостью. Избыток воды приводит к ускорению реакции Жидкости с порошком и сокращению времени твердения. При потере воды жидкостью цемента время твердения увеличивается.

Пролитую жидкость нельзя помещать обратно, засасывая концом дозирующего пузырька или пипеткой, так как она может потерять некоторое количество воды за счет ее испарения, вызвать кристаллизацию и загрязнение неиспользованной порции жидкости. Поэтому жидкость большинства цементов помещают в полиэтиленовые пузырьки-капельницы с небольшими отверстиями для дозирования. Такая упаковка лучше всего предохраняет жидкость и наиболее удобна для применения.

Процедуры смешивания. Смешивание начинают введением небольшой порции порошка в жидкость, чтобы выделяющееся тепло образовывалось в небольшом количестве и легко рассеивалось. Такой способ рассеивания тепла в процессе реакции более эффективен, чем смешивание цемента на большой площади охлажденной пластины. Для растирания цемента используют достаточной длины шпатель из нержавеющей стали с узкими лопастями.

В процессе нейтрализации жидкости порошком температура смеси пропорциональна времени смешивания. Так, если в жидкость вводят объем порошка, больший, чем это необходимо для правильного растирания шпателем по поверхности пластины за соответствующее время, температура реакции выше. Большее количество порошка может быть введено в середине периода смешивания. Количество непрореагировавшей кислоты в это время меньше, так как частично она нейтрализована введением первоначального небольшого количества порошка. Количество освобождающегося тепла также невелико и легко поглощается холодной пластиной.

В конце смешивания вновь вводят небольшое количество порошка, чтобы получить окончательную консистенцию цемента. Таким образом, смешивание начинают и заканчивают введением небольшого количества порошка: первая порция, чтобы получить медленную нейтрализацию жидкости при одновременном контроле реакции, и последняя порция — для достижения необходимой консистенции.

Время смешивания цемента должно быть достаточным для удаления выделяющегося тепла и контроля за реакцией твердения, а также для получения гладкой (эластичной), однородной консистенции. Комкование частиц, порошка в смешиваемом цементе отрицательно влияет на прочность массы и толщину пленки Необходимо добиваться гомогенности массы в процессе введения всего количества порошка, каждой его последующей порции.

Адекватным временем правильного приготовления цинк-фосфатного цемента в консистенции для фиксации является 90 с. Время твердения цемента измеряют от начала смешивания, включая последующее перемешивание массы. Если время смешивания чрезвычайно большое, цементная масса в конечном итоге ослабляется из-за разрушения каркаса, который в это время формируется и связывает вместе нерастворенные частицы порошка.

Источник

Цинк-фосфатные цементы. Охарактеризуйте состав, свойства, показания к применению. Методика приготовления (замешивания) цинк-фосфатных цементов.

Пломбирование зубов цементами

Алгоритмы стоматологических манипуляций: “Пломбирование кариозных полостей временных и постоянных зубов цементами”

Подготовка необходимого инструментария и материалов:

– Подготовить набор стоматологических инструментов (зеркало, пинцет, шпатель, гладилки, штопферы), карборундовые (алмазные) головки, копировальная бумага, различные цементы.

Подготовка зуба к пломбированию:

– Зуб изолировать от слюны ватными или бумажными валиками.

– Провести медикаментозную обработку полости.

– Тщательно высушить полость воздухом.

Наложение изолирующей прокладки (под силикатный и силикофосфатний цемент):

Из искусственного дентина:

– На матовую сторону стеклянной пластинки нанести отдельно порошок дентина и 1 каплю дистиллированной воды (2:1).

– Добавить порошок в воду отдельными порциями до полного его поглощения и размешать металлическим шпателем до получения сметанообразной консистенции (не более 30 сек.) – Ввести дентин в полость однократно с помощью гладилки.

– Распределить по дну полости с помощью тугова ватного шарика.

– Избыток твердого дентина удалить со стенок полости с помощью экскаватора.

Из цинк-фосфатного цемента:

– На гладкую сторону стеклянной пластинки нанести каплю жидкости и порошок в соотношении 1:3.

– Постепенно добавляя порошок к жидкости, металлическим шпателем замешать цемент в течение 60-90 сек. до получения тестообразной консистенции (чтобы не тянулся за шпателем, а отрывался, образуя зубцы не более 1 мм).

– Ввести в полость необходимое количество цемента одной порцией при помощи гладилки.

– Распределить цемент по дну и стенкам с помощью штопфероа.

– Избыток цемента (выше эмалево-дентинного сообщения) удалить с помощью экскаватора.

Кондиционирование полости(только под стеклоиономерный цемент) – процедура не обязательна!

– С помощью кисточки обработать кондиционером отпрепарированную полость в течение 15 сек. – Смыть кислоту водой в течение 15 сек.

– Слегка просушить полость воздухом (Не пересушивать!).

Приготовление цемента для постоянной пломбы:

Силикатного и силикофосфатного:

– На гладкую сторону стеклянной пластинки поместить необходимое количество жидкости и порошка в соотношении 1:3.

– Легкими волнообразными движениями металлического шпателя для силикофосфатной пломбы или пластмассовым шпателем для силикатной ввести половину порошка в жидкость.

– Тщательно, без нажима, круговыми движениями шпателя замешать цементное тесто с быстрым добавлением остального порошка (для силикатных цементов) или с постепенным добавлением порошка (для силикофосфатних цементов) – перед добавлением каждой порции порошка масса должна быть гомогенной!

– На завершающем этапе замешивания проводить с некоторым усилием, чтобы вытеснить воздух (при легком нажатии шпателя поверхность цемента приобретает блестящий вид, а при отрыве не тянется за шпателем более чем на 2мм).

Стеклоиономерного:

– Несколько раз встряхнуть флакон с порошком, мерной ложкой набрать порошок с лихвой и удалить избыток без давления пластмассовым выступлением в шейке флакона.

– Порошок поместить на бумажный блок или стеклянную пластинку.

– Флакон с жидкостью или дистиллированной водой перевернуть вертикально вниз и при легком нажатии получить необходимое количество капель (примерное соотношение порошок / жидкость – 2 /1).

– Смешать сразу все количество порошка с жидкостью в течение 20-30 сек . (не нужно значительных растирающих усилий).

– Правильно замешанный цемент вязкий, поверхность его блестящая.

Наложение пломбы:

Из силикатного цемента:

– С помощью гладилки или шпателя цементное тесто внести в полость, по возможности, одной порцией. – Цемент прижать гладилкой или целлофановой полоской, смазанной вазелином.

– Гладилкой смоделировать пломбу по форме зуба (до момента схватывания цемента).

Из силикофосфатного цемента:

– С помощью гладилки или шпателя цементное тесто внести в полость несколькими порциями с тщательной конденсацией каждой. – Гладилкой смоделировать пломбу по форме зуба (до момента схватывания цемента).

Из стеклоиономерного цемента:

– С помощью гладилки или шпателя цементное тесто внести немедленно! после смешивания небольшими порциями с тщательной конденсацией (из капсулы СИЦ вносится одномоментно!) – Гладилкой смоделировать пломбу в течении 1,5-3 мин. до начала затвердевания цемента (потускнения поверхности, появление нитей).

Окончательная обработка пломбы:

– Проконтролировать высоту наложенной пломбы с помощью копировальной бумаги, помещенный между зубными рядами, путем введения запломбированного зуба в контакт с антагонистом, как в положении центральной окклюзии, так и при боковых движениях нижней челюсти. – Карборундовыми или алмазными головками снять участок пломбы, повышающий прикус (после полного затвердевания пломбы).

– Отшлифовать пломбу финишными, резиновыми головками движениями от центра к краю пломбы.

Защита пломбы от слюны:

– Покрыть пломбу расплавленным воском (парафином), Гидросилам или защитным лаком.

Nota Bene! Окончательную обработку стеклоиономерной пломбы проводить через 24 часа!

Как применять данное вещество?

Нормальная температура, при которой произойдет качественное смешение, составляет 22-24 градуса по Цельсию, а влажность должна составлять в районе 40-60 процентов. Если температура выше нормальной, то место где произойдет смешивание, надо охладить, например, опустить в холодную воду или оставить на несколько минут в холодильнике.

Сам процесс должен быть постепенен. Сначала всю жидкость смешивают с половиной нужного раствора, и каждый раз понемногу добавляют до появления однородной массы. Время, которое будет затрачено на приготовление равно 1 минуте.

Для нормальной густоты при фиксации протезов должно быть использовано 25-30 грамм порошка вместе с жидкостью массой 18-20 грамм. Сам цемент начинает напоминать сметану и сохраняет пластичность на стекле в течении 2-2,5 минут, а во рту затвердевает за 8 минут.

Для нормальной густоты при пломбировании зубов может быть использовано также 25-30 грамм вещества, это соответствует одной мерной ложке, и ложке с жидкостью с массой 13-15 грамм. Полученное вещество имеет однородную консистенцию и затвердевает на стекле в течении 1-1,5 минут, а во рту за 6 минут. Разница во времени затвердения можно объяснить высокой влажностью в полости рта.

Схема замешивания цинк-фосфатного цемента

Для начала препарат, который транспортировался при низких температурах, надо оставить на некоторое время в комнате, для того чтобы тот обрел необходимую консистенцию. Для этого достаточно одного часа.

Жидкий цемент используют в работе с помощь пипетки или капельницы, а порошок Уницем снабжен специальной ложечкой с показателями меры. Смешивание происходит на пластине из стекла с помощью шпателя покрытого хромом.

Не стоит забывать, что при данных работах надо сначала избавить зуб от слюны, сделать это можно с помощью обработки полости или одного зуба Ангидрином. Не стоит использовать этиловый спирт!

На время полного затвердевания нужно 2 часа, так что следует покрыть зуб защитным лаком от слюны.

Цементная пломба, характеристика и особенности изделия

Сегодня сложно встретить человека, у которого нет пломбы. Почти каждый человек после 20 лет имеет такой стоматологический материал у себя на зубах. Но мало кто знает, что существует большое разнообразие пломб. Многие пациентов даже не спрашивают, какое изделие им ставят, а зря. В современном мире каждый может сам выбрать материал, из которого ему сделают пломбу.

Подготовка пломбировочного материала

Когда человек идет к стоматологу пломбировать зубы, он должен знать какую пломбу ему будут ставить и что она с себя представляет. Ведь есть материалы, которые имеют небольшой срок службы и придется каждый год заменять ее на новую.

Если тот материал, который предлагает врач клиента не устраивает, то он вправе попросить использовать другой более подходящий. Сегодня чаще всего устанавливают цементные пломбы стоматологические , что же они собой представляют.

Что собой представляют пломбы из цемента

Пломбы, сделанные из цемента, пользуются популярностью уже далеко не первый год. Они хорошо держится на тканях челюсти и имеют немаленький срок службы. Такие изделия отлично прилипают к поврежденному зубу, не оставляя ни единой щели. Именно их чаще всего используют стоматологи.

Преимуществом цемента является то, что он довольно прочный и нехрупкий. А это говорит о том, что пломба будет служить вам долго.

Единственным минусом пломб изготовленные из специального цемента является то, что они намного плотнее, чем зубная эмаль. Поэтому со временем та часть зуба, вокруг которой находится стоматологический аксессуар, может разрушиться. А это говорит о том, что кариес появится снова на оставшемся зубе.

Вторичный кариес под цементной пломбой

Цементные стоматологические изделия могут иметь разный состав:

• в состав может входить фосфат цемент, который включает в себя 90% окиси цинка, окись магния, кремнеземы, ортофосфорную кислоту;
• цементные стоматологические изделия на основе силикатосодержащей смеси, в состав которых входит алюмосиликат и ортофосфорная кислота.

Цементные стоматологические изделия на основе фосфата применяются для работ с каналами. Еще его иногда укладывают под коронку. Это происходит из-за того, что фосфат имеет не совсем естественный цвет. Такая пломба негативно может сказаться на внешнем виде зубов.

Силикатная цементная пломба малозаметная

Изделия на основе силиката имеют более естественный и блестящий цвет. Его часто применяют для пломбировки передних зубов. Такой материал плохо показал себя при пломбировке каналов, поэтому для этих целей его не используют.

Если совместить эти два вида, то получится неплохой эркодонт-цемент, который легко можно использовать как для пломбирования каналов, так и зубов. Чтобы изделие было хорошего качества, в эту смесь еще добавляют серебро. Подобный материал часто используется в детской стоматологии.

Виды цементных пломб

Цементные стоматологические пломбы сегодня используются почти во всех стоматологических кабинетах. Но каждый врач выбирает тот вид, который ему больше нравится. Цементные стоматологические пломбы делятся на такие виды:

В состав силикатных пломб входит специальное стекло и орфосфорные кислоты. После обработки эти вещества выделяют фтор, который является очень полезным для зубов. Такие пломбы чаще всего используют в случаях, когда кариес активно прогрессирует. Стоит отметить, что в детской стоматологии такие пломбы не применяются из-за того, что они выделяют много орфосфорной кислоты.

Цемент Эндосил — комплексный материал

Молочные зубки имеют слабую эмаль, и если кислота впитается в них, то это может спровоцировать химический ожог пульпы.

Фосфатные пломбы имеют низкое качество и из-за этого многие врачи отказались от них. Чаще всего этот материал используется в том случаи, если зуб не сильно поврежден кариесом. Сегодня такая пломба применяется для зубных протезов и коронок.

Стеклоиономерные цементные пломбы

В состав стеклоиономерных пломб входят почти те же химические вещества, что и в естественный зуб. Они легко налаживаются на зуб и дольше всего держатся.

Этот материал позволяет максимально естественно уложить его в зуб. После установки такой пломбы человек и не заметит разницы между здоровым зубом и запломбированным.

Благодаря некоторым модификациям стеклоиономеры могут долгое время оставаться невредимыми.

Из-за того, что стеклоиономерная пломба очень прочная, ее часто устанавливают на молочные и жевательные зубы. Этот материал выделяет достаточное количество фтора и является безопасным для организма человека. Сколько же стоит такое чудо? Такую пломбу может позволить себе каждый человек в независимости от финансового положения.

Цемент Силидонт для пломб

Установка цементной пломбы

Человек, который обращается в стоматологический кабинет, не имеет даже понятия, как устанавливается пломба. Его интересует только, сколько это будет стоить. Процесс накладывания цементной пломбы довольно длительный и трудоемкий.

Перед тем как начать лечить зуб врач должен сделать укол местной анестезии. Это необходимо для того, чтобы пациент не чувствовал боли.

После этого зуб, который поврежден кариесом, рассверливают и полностью убираются потемневшие участки эмали. Дальше врач должен проверить каналы и нервы.

Если все хорошо, зуб обрабатывается специальным антисептическим средством, которое позволяет устранить все возможные микробы.

В том случаи, если пульпа уже воспаленная или воспаляется, ее просто удаляют. Бывают такие ситуации, когда приходится делать вкладки, которые пропитаны специальным препаратом. Если в этом появилась необходимость, то процесс лечения будет намного дольше.

Перед тем как накладывать материал полость зуба высушивают. Влага не должна оставаться в каналах или зубе, иначе может начаться повторный воспалительный процесс. После подготовительных работ накладывается пломба, которая полностью подгоняется под размер и форму зуба. Это делается для того, чтобы изделия лучше держались. Последнее что делает врач, это шлифует и полирует поверхность зуба.

Готовый материал для пломбирования

Заключение

Пломба из цемента является лучшей в своем роде. Популярностью она пользовалась во все времена. Только такое изделие позволяет не просто запломбировать зуб, но и придать ему естественный вид и цвет. Поэтому можете смело требовать, чтобы замена зуба была именно из цемента. Основным ее преимуществом является то, что она доступна каждому человеку.

Виды стоматологического цемента: плюсы и минусы, особенности использования

Современные клиники дают каждому пациенту возможность выбора любого материала. Цемент стоматологический, в частности, бывает множества видов, отличимых по прочности, долговечности и эстетике. Хотя бы элементарные знания о цементах, применяемых в стоматологии, дают возможность говорить со специалистом на одном языке и подобрать действительно оптимальный материал для реставрации зубов.

Понятие и сфера применения стоматологического цемента

Прежде чем говорить о стоматологическом цементе, стоит упомянуть его природный аналог. Натуральный зубной цемент – это естественный материал, являющий собой прослойку между эмалью и мягкими тканями зуба – дентином в области коронки и шейки и пульпой в корневых каналах.

При разработке искусственного цемента все усилия направлены на то, чтобы он по своим свойствам был максимально похож на натуральный.

Цементная смесь наиболее часто используется:

• для временного пломбирования коронок;
• для пломбирования корневых каналов;
• для изготовления и фиксации постоянных пломб в область коронок;
• для фиксации несъемных протезов (виниров, коронок, мостов).

Характеристики стоматологического цемента

Качественная цементная смесь должна обладать следующими свойствами:

• быть биосовместимой. Другими словами, искусственный цемент должен максимально точно сочетаться с настоящим. Только при этом условии материал будет плотно крепиться к природному зубу, а значит, минимизируется вероятность выпадения пломбы и вероятность развития промежуточного кариеса;
• обладать оптимальным сроком затвердения. С одной стороны, времени должно быть достаточно, чтобы стоматолог успел без спешки смоделировать в полости рта пациента действительно качественную пломбу. С другой стороны, срок должен быть предельно коротким, чтобы человеку не пришлось сидеть полдня в стоматологическом кресле с открытым ртом;
• быть гипоаллергенной. К сожалению, любой материал имеет свойства вызывать определенные аллергические реакции. Тем не менее, разработчики цементов стремятся к минимизации таких эффектов;
• обладать предельной прочностью. Чем крепче смесь, тем большую нагрузку она сможет выдержать при измельчении и пережевывании твердой пищи;
• иметь хорошую эстетику. Оттенок и структура материала должны максимально походить на натуральную эмаль;

• не поддаваться окрашиванию. Со временем, не смотря на воздействие химических красителей, пломба должна сохранять свой первоначальный цвет;
• иметь однородную структуру. Это позволит смеси максимально плотно приклеиться к остаткам природного зуба, а значит, исключить вероятность наличия пустующей полости для размножения кариозных бактерий.

Форма выпуска зубного цемента

Стоматологический цемент может выпускаться в виде:

• отдельных порошка и жидкости. Такая форма выпуска считается традиционной и используется чаще всего. Стоматолог вручную готовит пломбировочный материал непосредственно перед использованием. С одной стороны, это позволяет регулировать плотность смеси. С другой стороны, при недостаточной квалификации стоматолога раствор может выйти слишком жидким или, наоборот, чрезмерно густым;
• только порошка. Ситуация аналогична предыдущей, но вместо специальной жидкости используется обычная дистиллированная вода. Плюс такого варианта в гораздо большем сроке годности и бюджетности. Минус – полученная смесь может быть непредсказуемой за счет отклонений в составе воды в разных регионах;
• дозированные отдельные капсулы с порошком и жидкостью. Смесь получается точно такая же, как и в первом варианте, но исключает большую часть стоматологических ошибок за счет того, что дозировка уже определена и специалисту достаточно смешать порошок с раствором. Правда, такая форма выпуска пломбировочного материала, следовательно, и итоговая стоимость лечения существенно дороже;
• готовые смеси в вакуумных шприцах. Единственный вариант, когда цемент уже готов и не требует каких-либо действий от стоматолога. Такие смеси приготовлены стандартно, исходя из оптимальной пропорции сухой и жидкой части. Стоимость, естественно, самая высокая.

Материалы, используемые для стоматологического цемента

В зависимости от материалов, которые используются при изготовлении смеси в качестве порошка и жидкости, различают пять основных типов зубного цемента:

• фосфатный;
• силикатнофосфатный;
• поликарбоксилатный;
• стеклоиономерный;
• полимерный.

Среди неоспоримых преимуществ фосфатного цемента:

• отличные прочностные характеристики (подходит для пломбирования моляров, на которые приходится наибольшая нагрузка при жевании);
• легкое замешивание (выпускается в основном в дозированных капсулах);
• быстрое застывание (в пределах десяти минут).

Недостатки тоже есть:

• повышенная кислотность пломбировочной жидкости при попадании на пульпу может провоцировать воспаление нервных окончаний, поэтому от стоматолога требуется поистине виртуозное обращение с цементом;
• достаточно высокая вероятность помутнения материала в будущем, пломба может существенно изменить цвет;
• отсутствие антибактериального действия.

Плюсы силикатнофосфатных смесей:

• обладают повышенной прочностью;
• более эстетичны, чем предыдущий тип (как и природная эмаль, частично прозрачны);
• универсальны (могут использоваться для любых целей).

Минусы цемента, сочетающего силикат и фосфат:

• слишком быстрое отвердение (около 5 минут, поэтому стоматолог вынужден спешить, иногда рискуя качеством);
• выпускаются только в форме порошок-жидкость.

Преимущества поликарбоксилатных соединений:

• хорошо пристают к эмали и дентину;
• редко вызывают аллергические реакции;
• имеют оптимальный срок затвердения (7-8 минут).

• недостаточная прочность (может использоваться только для фиксации протезов и временных пломб);
• разбавляется дистиллированной водой.

Цемент стоматологический стеклоиономерный и его плюсы:

• антибактериальный эффект (минимизирует риск кариеса);
• оптимальное сочетание эластичности и прочности;
• отличная эстетика;
• высокая биосовместимость и полная гипоаллергенность;
• устойчивость к красителям.

• очень долгое отвержение (основное застывание происходит за 6 минут, но еще сутки материал чувствителен к раздражителям);
• плохо поддается полировке.

Преимущества полимерных смесей:

• отличная прочность;
• однородность структуры и максимальная вязкость позволяют исключить щели между эмалью, цементом и мягкими тканями зуба.

• часто возникает аллергия;
• явственно видна разница между природной эмалью и искусственным пломбировочным материалом.

Понимая изложенные выше азы, вы сможете общаться со стоматологом на равных и внятно объяснить, чего именно ожидаете от зубного цемента в качестве будущей пломбы или фиксации несъемного протеза.

про стоматологический цемент

Минеральные цементы

Минеральные цементы являются одними из наиболее старых пломбировочных материалов. В состав порошков всех этих цементов входят оксиды цинка, магния, кальция, кремния, алюминия в различных соотношениях.

Жидкости представляют собой смеси орто-, пара- и мета-фосфорной кислот с добавлением фосфатов цинка, магния, алюминия.

В зависимости от химического состава минеральные цементы подразделяются на цинк-фосфатные, силикатные и силико-фосфатные.

Цинк-фосфатные цементы

Цинк-фосфатные цементы применяют в основном при наложении изолирующих прокладок.

Такие свойства, как недостаточная механическая прочность и растворимость в ротовой жидкости, делают его практически пепригодным для использовании в качестве постоянного пломбировочного материала.

Исключение делается лишь в следующих случаях: – при пломбировании молочных зубов за 1 — 1,5 года до их смены; – при пломбировании зубов, которые будут покрываться искусственными коронками.

Цинк-фосфатные цементы

Цинк-фосфатный цемент (ЦФЦ, фосфатный цемент) — прочный и плотный материал, несколько раздражающий пульпу. Представляет систему «порошок/жидкость». Порошок — в основном оксид цинка (75—90%) с добавлением оксида магния (5-13%), диоксида кремния (0,05—5%), иногда -нитрата висмута (до 4%). Жидкость представляет собой водный раствор ортофосфорной кислоты, частично нейтрализованной гидроксидом алюминия и оксидом цинка. При смешивании порошка и жидкости происходит экзотермическая химическая реакция образования нерастворимого в воде фосфата цинка. За счет быстрой нейтрализации свободной фосфорной кислоты, цемент практически не оказывает раздражающего действия на пульпу зуба.

Несмотря на появление новых, более современных прокладочных материалов, интерес практических врачей-стоматологов к цинк-фосфатным цементам сохраняется. На сегодняшний день в нашей стране фосфат-цемент — один из наиболее распространенных в бюджетной стоматологии материалов для изолирующих прокладок.

Следует помнить, что применение прокладок из ЦФЦ в глубоких кариозных полостях противопоказано. Это связано с их раздражающим действием на пульпу за счет наличия свободной фосфорной кислоты и выделения тепла в процессе отверждения. Даже при среднем кариесе многие авторы рекомендуют для уменьшения вредного воздействия фосфат-цемента перед наложением прокладки покрывать дентин изолирующим лаком.

На российском стоматологическом рынке представлены как отечественные, так и импортные цинк-фосфатные цементы: «Фосфат-цемент», «Унифас» (Медполимер), «Poscal» (VOCO), «PR Scell Zinc Phosphat» (Pierre Rolland),«Adgesor»

Для улучшения механических свойств и придания бактерицидного эффекта к фосфатным цементам добавляют металлы или их соли. К этой группе относятся цементы, содержащие серебро: «Argil» (SpofaDental) и «Фосфат-цемент, содержащий серебро» (Медполимер), «Фосцин бактерицидный» (Радуга-Р), а также цементы, содержащие фосфаты меди, например, «Harvard Kupferzement» (Harvard) и цементы, содержащие оксиды висмута: «Висфат-цемент», «Диоксивисфат» (Медполимер).

Иногда практические врачи для придания фосфат-цементу бактерицидных свойств добавляют в него тимол. Несмотря на то, что такой материал обладает бактерицидными свойствами, применять его в качестве лечебной прокладки при глубоком кариесе не следует, так как он оказывает раздражающее действие на пульпу зуба.

Гидрофосфатный цемент (или водоотверждаемый цемент). Жидкостью для него является дистиллированная вода, а в состав порошка введено около 35% фосфорнокислого ангидрида. После смешивания порошка с водой образуется фосфорная кислота, которая и обусловливает реакцию отверждения. Физико-механические свойства этого цемента несколько хуже, чем у обычных ЦФЦ. По этой причине гидрофосфатные цементы широкого применения не нашли.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями

Похожие статьи

• Поликарбоксилтные цементы
• Изолирующие лаки
• Материалы для лечебных прокладок
• Материалы для лечебных прокладок на основе гидроксида кальция
• Цинк-эвгенольный цемент (ЦЕЦ)

• Материалы для изолирующих прокладок
• Материалы для повязок и временных пломб
• Стоматологические пломбировочные материалы. Общие сведения
• Медикаментозная обработка кариозной полости
• Препарирование полостей VI класса по Блеку

Источник