Отличие паркета от рабепразола

Что лучше: Париет или Рабепразол-СЗ

Париет

Рабепразол-СЗ

Исходя из данных исследований, Рабепразол-сз лучше, чем Париет. Поэтому мы советуем выбрать его.

Активные вещества одинаковые. Поэтому выбирайте исходя из цены

Сравнение эффективности Париета и Рабепразол-сза

Эффективность у Париета достотаточно схожа с Рабепразол-сзом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Париета более выраженный, то при применении Рабепразол-сза даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Париета и Рабепразол-сза примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Париета и Рабепразол-сза

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Париета она достаточно схожа с Рабепразол-сзом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Париета, также как и у Рабепразол-сза мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Париета нет никаих рисков при применении, также как и у Рабепразол-сза.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Париета и Рабепразол-сза.

Сравнение противопоказаний Париета и Рабепразол-сза

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Париета достаточно схоже с Рабепразол-сзом и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Париета и Рабепразол-сза может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Париета и Рабепразол-сза

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Париета достаточно схоже со аналогичными значения у Рабепразол-сза. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Париета значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Рабепразол-сза.

Сравнение побочек Париета и Рабепразол-сза

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Париета состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Рабепразол-сза. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Париета схоже с Рабепразол-сзом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Париета и Рабепразол-сза

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Париета примерно одинаковое с Рабепразол-сзом. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2020-12-13 10:32:07

Источник

Сравнительная эффективность ингибиторов протонной помпы Рабепразол-СЗ (ЗАО «Северная звезда») и Париет (N) в эрадикационной терапии первой линии у больных хроническим гастритом, ассоциированным с H.pylori

Внимание!

Этот раздел сайта содержит профессиональную специализированную информацию.
Согласно действующему законодательству, материалы этого раздела могут быть доступны только для медицинских специалистов.
Вы являетесь дипломированным медицинским специалистом и согласны с данным утверждением?

Сравнительная эффективность ингибиторов протонной помпы Рабепразол-СЗ (ЗАО «Северная звезда») и Париет (N) в эрадикационной терапии первой линии у больных хроническим гастритом, ассоциированным с H.pylori

ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России

(Сеченовский университет) , 119991, Москва, Россия

Наталья Викторовна Киреева — кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры поликлинической терапии лечебного факультета,

Helicobacter pylori (H.pylori) является хронической инфекцией, широко распространенной во всем мире. Так, около 30-90% населения планеты инфицированы данным микроорганизмом. Разница в распространенности между различными странами варьирует от 30% в странах Северной Европы и Соединенных Штатах, до 90% в развивающихся странах [1,2]. Инфицированность Н. pylori населения Российской Федерации колеблется от 50% до 80%, в зависимости от региона проживания.

С начала 1990-х годов эпидемиологические исследования свидетельствуют о тесной связи хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, рака желудка с H. pylori. Данный микроорганизм относится к канцерогенному фактору первого порядка [3]. На фоне инфекции H.pylori развитие рака желудка у больных с хроническим атрофическим гастритом происходит в 2-9 раз чаще, чем у неинфицированных пациентов [4]. Рак желудка является одним из наиболее распространенных видов онкологической патологии и является третьей ведущей причиной смертности.

Частота встречаемости язвенной болезни в популяции достигает 7-10%. Существует четкая связь между инфекцией H.pylori и развитием язвенной болезни. Девяносто пять процентов больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и 70% с язвой желудка инфицированы H. pylori [5]. Многочисленные национальные и международные исследования свидетельствуют о том, что эрадикация H. pylori является эффективным и менее затратным методом терапии, сопровождающимся сокращением сроков эпителизации язвенного дефекта, значительным уменьшением частоты обострений и осложнений, опасных для жизни (перфорация, кровотечение) и [6].

С момента открытия H. pylori в 1982 году разработано нескольких руководств по лечению данной инфекции, что позволила достичь консенсуса по определению показаний к эрадикации Helicobacter pylori. Однако в последние годы отмечается значительное снижение эффективности эрадикационной терапии при стандартном подходе [8]. Это послужило основой для принятия в 2015 году пятого Маастрихтского/Флорентийского консенсуса по диагностике и лечению инфекции H. pylori. Основные положения данного соглашения определяют длительность эрадикации в течение 14 дней и высокую эффективность ИПП в составе комплексной эрадикационной терапии

Таким образом. ИПП стали одними из основных препаратов в лечении инфекции H. pylori. Наибольшей эффективностью среди всех ИПП принадлежит Рабепразолу, с двумя путями метаболизма бензимидазола – ферментным через цитохром Р450 и неферментным. Это обеспечивает наиболее длительный период оптимального снижения уровня соляной кислоты на протяжении не менее 15-17 часов. Его высокая константа диссоциации на основе кислоты позволяет активировать его в более широком диапазоне рН, что приводит к быстрому необратимому связыванию с насосом H + / K + -АТФазы и более быстрому началу действия, по сравнению с омепразолом, лансопразолом и пантопразолом. В отличие от других ИПП, метаболизм рабепразола осуществляется главным образом за счет неферментативного восстановления производного тиоэфира, а изофермент цитохрома Р450 2С19 лишь частично участвует в его метаболизме. Поэтому влияние генетического полиморфизма в изоферменте цитохрома Р450 2С19 на фармакокинетику и фармакодинамику рабепразола носит ограниченный характер. У людей ежедневная доза 5-40 мг рабепразола ингибирует секрецию желудочной кислоты дозозависимым образом. Исследования in vitro показали, что рабепразол обладает более сильными антибактериальными свойствами против роста H. pylori, чем другие ингибиторы протонного насоса. Кроме того, его производное тиоэфира обладает более сильной ингибирующей активностью против роста и подвижности устойчивых к кларитромицину H. pylori, чем другие ИПП или широко используемые противомикробные средства. Данные характеристики рабепразола, проверенные в рандомизированных контролируемых испытаниях свидетельствуют об эквивалентности ИПП при использовании с двумя антибиотиками для элиминации H.pylori с показателями полноты эрадикации 80-85% по принципу намерения лечить.

Цель исследования: Оценить эффективность препаратов Рабепразол-СЗ (ЗАО «Северная звезда») и Париет(Novartis) в составе эрадикационной терапии при амбулаторном лечении пациентов с хроническим гастритом, ассоциированным с H. pylori.

СТРУКТУРА исследования: Открытое, сравнительное исследование эффективности применения препаратов Рабепразол-СЗ ( «Северная звезда») и Париет (Novartis) в составе комплексной эрадикационной терапии при амбулаторном лечении пациентов с хроническим гастритом, ассоциированным с H. pylori.

Источник

Ястребкова Л.А. Сравнительная клиническая эффективность и безопасность рабепразола (париета) и эзомепразола (нексиума) – лечении кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта // MEDGAZETA. 08.07.2009.

Сравнительная клиническая эффективность и безопасность рабепразола (париета) и эзомепразола (нексиума) — лечении кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта

Современные подходы к лечению язвенной болезни и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) определяются значением секреции соляной кислоты и инфекции Н.pylori в патогенезе этих заболеваний и вытекающей отсюда необходимостью повышения уровня внутрижелудочного и внутрипищеводного рН для достижения заживления эрозий слизистой оболочки пищевода и язв желудка и двенадцатиперстной кишки, а также для успешной эрадикации Н.pylori.

Мною было проведено сравнительное исследование антисекреторной активности эквивалетных доз рабепразола (Париета) и эзомепразола (Нексиума)

• Пациенты 1-й группы (360 человек) — получали Париет в дозе 20 мг в сутки;
• Пациенты 1-й группы (250 человек) — Нексиум в дозе 20 мг в сутки.

Средний возраст пациентов составлял соответственно 38,8 лет, длительность заболевания 6,7 лет.

Всем больным проводили суточное мониторирование внутрижелудочного рН в 1-й день приема ИПП и повторно на 4-й день приема ИПП в тех же суточных дозах.

В процессе исследования изучались следующие показатели:

• наличие резистентности к лекарственному препарату (отсутствие повышения рН до 3,0 после его приема);
• продолжительность антисекреторного действия (продолжительность времени, в течение которого показатели внутрижелудочного рН оставались > 3,0);
• процент времени суток, в течение которого рН был > 3,0 (уровень рН, необходимый для заживления язвы) и > 5 (уровень рН, оптимальный для антигеликобактерного действия).

В группе пациентов, получавших Нексиум, оказалось достоверно больше больных, резистентных к первому приему антисекреторных препаратов (соответственно 42,4 и 37,5%), чем в группе пациентов, получавших Париет (25,7%).

Продолжительность антисекреторного действия Париета в 1-й день приема (13,9 ± 0,8 час.) была наибольшей и достоверно превышала таковую Нексиума (9,2 ± 0,7 час). Процент времени суток, в течение которого уровень внутрижелудочного рН оставался >3 и > 5, в группе больных, принимавших Париет (соответственно 60,1% и 45,2%), был достоверно выше, чем в группе больных, получавших Нексиум (42,5% и 29,8%) (табл.2).

Уровень среднесуточного рН в 1-й день приема оказался наиболее высоким в группе больных, получавших Париет, и существенно превышал таковой в группе, принимавших Нексиум.

На 4-й день лечения в группе больных, получавших Нексиум, все еще сохранялся достаточно высокий процент пациентов (27,8%), резистентных к антисекреторному эффекту, тогда как в группе больных, получавших Париет, удельный вес таких пациентов оказался достоверно более низким (5,6%).

Продолжительность антисекреторного действия Париета на 4-й день приема (18,3 ± 1,3 час.) достоверно превышала таковую Нексиума (14,1 ± 1,1 час.) (р 3 и > 5, в группе больных, получавших Париет (соответственно 83,2% и 56,3%), достоверно превышал аналогичные показатели в группе пациентов, принимавших Нексиум (62,7% и 36,2%). Уровень среднесуточного рН при лечении Париетом достоверно превышал таковой при лечении Нексиумом (рис 15).

Продолжительность антисекреторного действия Париета на 4-й день лечения более значительна, нежели при приеме Нексиума. Показательно, что препараты назначались в разные периоды обращения одному и тому же больному.

Полученные результаты позволили сделать вывод о более выраженном антисекреторном действии Париета как в 1-й, так и на 4-й день приема по сравнению с Нексиумом.

Так же было проведено сравнительное исследование у больных язвенной болезнью с помощью мониторирования внутрижелудочного рН в течение 48 часов различных ИПП: Нексиум в дозе 20 мг (250человек) и Париета (рабепразола в дозе 20 мг (360 человек).

• продолжительность латентного периода (время от начала приема препарата до начала его действия);
• общая продолжительность действия (время от начала повышения рН до его снижения до исходных показателей);
• максимальная продолжительность действия (время действия препарата, при котором значения рН были максимальными);
• максимальный уровень рН.

Полученные результаты: латентный период оказался минимальным при применении Париета.

При применении Париета была наибольшей и общая продолжительность антисекреторного эффекта. Максимальная продолжительность кислотосупрессивного действия Париета достигала 23 часов, тогда как при применении Нексиума она находилась в пределах 12-14 часов показательно, что в отдельных случаях продолжительность антисекреторного действия Париета превышала 24 часа и достигала 44 часов.

Таким образом, эти результаты проведенных исследований подтвердили, что среди Париет (рабепразол) оказывает наиболее быстрый и наиболее продолжительный антисекреторный эффект по сравнению с Нексиумом (эзомепразолом), что очень важно при лечении кислотозависимых заболеваний.

Так же мною оценивалась у этих пациентов и безопасность применения рабепразола (Париета) и эзомепразола (Нексиума). При приеме Париета в дозе 20 мг частота возникновения побочных эффектов (головная боль, головокружение, диарея, тошнота, кожные высыпания) составляла 2% (у 7 пациетов из 360), 20 мг эзомепразола (Нексиума) составила 15,3% (у 38 пациентов из 250).

Таким образом, вероятность возникновения побочных эффектов при применении эзомепразола (Нексиума) выше, чем при использовании рабепразола (Париета).

Однако при выраженных нарушениях функции печени (цирроз печени и др.) следует быть более внимательным при применении рабепразола (Париета) и эзомепразола (Нексиума) в обычных дозах. Здесь препаратом выбора должен быть именно рабепразол (Париет). В связи с тем, что рабепразол (Париет) в меньшей степени, чем другие ИПП, метаболизируется через систему цитохромов Р450, не отмечено лекарственного взаимодействия с препаратами других фармакологических групп, что является его несомненным преимуществом. Установлено, что эзомепразол (Нексиум) незначительно замедляет метаболизм диазепама, фенитоина и R-варфарина при их одновременном приеме. Выявлено также, что кларитромицин замедляет метаболизм эзомепразола (Нексиума) [1, 10]. Несомненным преимуществом рабепразола (Париета) по сравнению с эзомепразолом (Нексиумом) является отсутствие взаимодействия с препаратами других фармакологических групп.

Выводы: Париет обладает определенными преимуществами по сравнению с Нексиумом.

Более быстрое и выраженное антисекреторное действие Париета обеспечивает его более высокую клиническую эффективность по Нексиумом и делает его препаратом выбора при лечении таких заболеваний, как язвенная болезнь и ГЭРБ, а также при проведении эрадикационной терапии Н.pylori.

Меньшая зависимость метаболизма Париета от полиморфизма генов ферментной системы CYP2C19 обусловливает предсказуемость его антисекреторного эффекта и значительно снижает риск лекарственного взаимодействия. Париет хорошо переносится и даже при длительном приеме не приводит к повышению уровня сывороточного гастрина и риску развития гиперплазии ECL-клеток слизистой оболочки желудка.

1. Абдулганиева Д.И., Прохорова Ю.Ф., Садыкова Е.Ф. и др. Эффективность препарата париет в терапии кислотозависимых заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта // Материалы 11-й Рос. Гастроэнтерологической Недели. — Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2005. — №5. — Приложение №26. — С. 18.

2. Авдошина С.П., Фавстова С.К., Пименова Н.В. Современные технологии в терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей с аллергическими заболеваниями // Материалы 10-й Рос. Гастроэнтерологической Недели. — Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2004.

№5. — Приложение №23. — С.108.

3. Агибалов А.Н., Гайдуков В.О., Хоменко М.В., Чубенко С.С. Комплексная терапия кислотозависимых заболеваний // Материалы 8-й Рос. Гастроэнтерологической Недели. — Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2002. — №5. — Приложение №17. -С. 17.

4. Алексеева О.П., Курышева М.А. Алгоритм диагностики и лечения ГЭРБ у больных бронхиальной астмой // Материалы 9-й Рос. Гастроэнтерологической Недели. -Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2003. -№5. — Приложение №21. — С.5.

5. Афендулов С.А., Максименко В.Б., Калинина И.Т. и др. Клинико-экономическая оценка эффективности лечения различными антисекреторными препаратами в стационаре // Эксперим. клин. гастроэнтерол. — 2005. — №5. — С.112-118.

6. Баранская Е.К., Ивашкин В.Т. Париет в лечении язвенной болезни // Профилактика и лечение хронических заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта (под ред. В.Т.Ивашкина). — М., 2002. — С.66-86.

7. Вербицкий В.Г., Дегтярев Д.Б., Уточкин А.А. Особенности применения препарата «париет» у больных хронической язвой двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением // Материалы 11-й Рос. Гастроэнтерологической Недели. -Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2005. — №5. — Приложение №26. -С.22.

8. Гидаятов А.А., Исаев Э.Г., Гидаятова В.А., Садыгов Б.И. Повторная антихеликобактерная терапия при отсутствии эффекта эрадикационных режимов первой и второй линии // Материалы 11-й Рос. Гастроэнтерологической Недели. — Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2005. — №5. — Приложение №26. — С.22.

9. Гук Е.В. Эффективность применения париета в лечении язвенной болезни // Рос. журн. гастроэнтерол.. гепатол.. колопроктол. — 2001. — №5 — С. 83-86.

10. Данилин М.С., Казюлин А.Н., Кучерявый Ю.А. Анализ клинической и фармакоэкономической эффективности поддерживающей терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ингибиторами протонной помпы // Материалы 9-й Рос. Гастроэнтерологической Недели. — Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -2003.-№5.- Приложение №21. -С.5.

11. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С., Кардашева С.С. Париет в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Профилактика и лечение хронических заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта (под ред. В.Т.Ивашкина). -М, 2002. -С.49-65.

12. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Баранская Е.К. Рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни. — М., 2002.

14. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Трухманов А.С. и др. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. МЗ РФ. Пособие для врачей — М., 2003 — 30 с.

16. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Программное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в повседневной практике врача // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2003. — №6. — С. 18-26.

18. Илюхина Т.А., Резник Н.В., Ганынина И.А. и др. Сравнительная эффективность различных ингибиторов протонной помпы у детей с эрозивно-язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки // Материалы 10-й Рос. Гастроэнтерологической Недели. — Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -2004.-№5,- Приложение №23.-С. 112.

19. Корниенко Е.А., Клочко О.Г. Сравнительная эффективность ингибиторов протонной помпы у детей // Эксперим. и клин. гастроэнтерол. — 2003. — №6. — С.72-75.

Источник